מחקרי שתל דנטלי, השתלות שיניים, שתלים דנטלים, שתלי שיניים

בכדי לנסות ולהבין היום איך התחילה התפתחות תחום "שתלי שיניים"?, צריך לחזור לארבעים שנות מחקר האחרונות בהן נצבעו לעיננו אין ספור דעות ומחלוקות שונות בנושא חיבור שתלים עם שיניים טבעיות, וכל סוגי השתלות שיניים למיניהן הנקראים גם: שתלים דנטליים (להלן "שתלים דנטלים"), שתל דנטלי, שתלי שיניים, וסוגי שתלים שונים וכו'. בין כל הדעות לא היו עובדות נחרצות שגרסו דעה כזו או אחרת לגבי שתלי שיניים, אלא דעות נוספות שאיזנו את הכף לכאן או לכאן. כך שגם בימינו קשה לקבוע ולהכריע בין המצדדים ובין השוללים.

סוגי שתלי שיניים ואיכות שתלים דנטליים כיום
כיום מסיבות פוליטיות-כלכליות עולם שתלים למיניהן מאוחד סביב אותו שתל הבורגי העשוי מטיטניום קשיח לרב Ti4 או Ti alloy.
היוצר מבנה קשיח מאד . הנושא החם כיום בהשתלות- העמסה מידית- יוצר לא מעט סימני שאלה לגבי תקיפות המלצותיו של פרופ.
ברינמרק וממשיכיו. שתלים פריאוסטליים,שתלי blades למיניהם ודורותיהם ,שתלים זיגומתיים, disc implants למיניהם וצורותיהם, שתלים מ"טיטניום רך" – Ti 2 או pure Ti יוצרים קשר שונה עם העצם.
למעשה אותו הקשר אך הגיון ביולוגי אחר- העמסה מידית של שתל כשהעצם נוצרת ומתבגרת סביבו במהלך ההעמסה.
נראה כי בכל זאת לא ניתן להתעלם מרבבות עבודות שנעשו עם שתלי דיסק וTi2 אשר הומסו מידית וחוברו או לא לשיניים טבעיות (לפי הצורך ).

הבדלים בין שתלי שיניים שונים
לדוגמא שתלי Tramonte העשויים Ti2 אשר מיוצרים כבר למעלה מ45 שנים.
שתלי דיסק המיוצרים למעלה מ30 שנה. עובדה נוספת מאד חשובה צריכה להילקח בחשבון –איכות העצם.
גמישות של D4 לא זהה לD1. שתל בורגי בD4 יכול בהפעלת לחץ לטרלי להגיע להפרש של עד 100 מיקרון.

הינה מספר נקודות למחשבה :
הסגר המקובל הוא הדרכה ניבית , ניבים עליונים בעלי משקל רב בסגר ,ניבים הם השיניים שנשארות לרב אצל מחוסרי שיניים.
שילוב ניבים בגשר עליון הינו יתרון גדול בהסתגלות ובתחושה.(5)
שיניים רב שורשיות עם תמיכה גרמית טובה קרובות יותר מבחינת יציבות לכל שתל אשר לחותכת קדמית.(3,2)
שימוש בסוג שתלים מחוברים לשיניים מוריד את כמות השתלים, מעניק גמישות שיקומית,מוזיל עלות השיקום.(3,4)
אינטרוזיה של שיניים – במספר עבודות הודגמה אינטרוזיה (לעיתים מרשימה ביותר) של שיניים אשר היו מחוברות לשתלים.
המנגנון עדין לא ברור אך יש דמיון רב ביו המקרים:
לרב אלו שיניים מאותגרות מבחינה פריודנטלית וסוג החיבור לשתלים אינו קשיח (משענות,חצי מדויק וכו´) חשוב לציין שהתופעה הינה יותר אקדמית ולא קלינית היות ומספר המקרים הוא זעום (6,7)
2 שיניים רב שורשיות עם תמיכת עצם מעל הפורקציה המחוברות ביניהן כמעט ולא ניידות .
כך גם גשר של 4 חד שורשיות.(,63,4)

לסיכום, ניתן לחבר שיניים לשתלים בורגיים (Ti4 ומעלה) אך במספר כללים:
לפחות 2 שתלים ל-2 שיניים.
השיניים בעלות תמיכת עצם טובה (מעל חצי).
עדיף שיניים רב שורשיות או ניבים.
חיבור קשיח חובה.
עדיף שהשן (בייחוד חד שורשית) לא תהיה ציר.
איזון סגר נכון ומדוקדק. גשרים קצרים.